Dans la pratique, nous avons remarqué que chez 40 à 60% des patients pris en charge avec des diagnostics de problèmes d’épaule, il s’agit en réalité des problèmes liés au rachis cervical/thoracique ! Le lien entre l’épaule et le rachis cervico/thoracique est très important. Les deux travaillent en synergie.
Les patients sont souvent étonnés quand ils sont référés à M. Bernard pour des problèmes d’épaule et qu’il leur dit que finalement il va devoir regarder le rachis cervico/thoracique !
En effet, les douleurs de l’épaule sont souvent causées par des ‘’cervico-brachialgies’’. La théorie est relativement simple, il s’agit simplement des nerfs cervicaux qui sont irrités et qui descendent dans les bras en passant par l’épaule, l’omoplate etc. La majorité des gens sont capables d’identifier et de comprendre ce qu’est une sciatique, mais étonnamment les gens sont moins au courant qu’il existe le même phénomène au niveau cervical.
Les douleurs sont générées par les cervicales et peuvent dans certain cas irriter le nerf et créer une douleur d’origine neurogène périphérique irradiant même parfois jusque dans les doigts.
Nous sommes toujours étonnés, puisque 80 à 90% de ces personnes ont des douleurs qui irradient du bas du coude jusqu’à la main et présentent des fourmillements et picotements dans les doigts. Malheureusement, comme la douleur est exacerbée en levant le bras au niveau de l’épaule, omoplate et bras, l’épaule est injustement mise en cause. En général, un simple test de différenciation douloureux permettra de préciser l’origine des symptômes.
On insiste souvent pour dire que les rachis cervicaux et thoraciques sont souvent en cause dans les problèmes d’épaule. Selon lui, un physiothérapeute qui est spécialisé dans l’épaule doit avoir de bonnes connaissances et être formé dans le traitement des cervicales. Il est primordial d’avoir une connaissance anatomique et biomécanique bien maîtrisée pour optimiser les traitements cervicaux.
Par le fait même, ce sont souvent des traitements qui évoluent rapidement. Le plus important est une prise en charge rapide une fois l’apparition des symptômes. Malheureusement quand les gens attendent trop longtemps pour se faire traiter, la condition évolue un peu moins vite, mais les douleurs sont guérissables sans problème ! Le vrai problème est le facteur temps Donc, si vous avez des douleurs cervicales, faites-vous traiter rapidement avant que cela dégénère ! Plus on prend le problème rapidement, plus il est facile et rapide à traiter dans la majorité des cas !
Des traitements neuro- méningés (neurodynamique) sont souvent combinés à ce type de traitement pour améliorer la fonction du nerf. Mais encore une fois, ceci dépendra des problèmes observés lors de l’évaluation physique par le physiothérapeute.
C’est aussi pour cette raison que parfois certaines structures de l’épaule deviennent sensibles et douloureuses. Il faut comprendre que les racines nerveuses qui sont au niveau cervical vont innervées des nerfs périphériques qui eux même vont innerver les structures de l’épaules. Donc, une petite lésion qui est très souvent asymptomatique peut devenir très douloureuse. Ceci s’explique tout simplement par le fait que le nerf lui-même est irrité et qu’il vient irriter les structures qu’il innerve (hyperalgésie primaire neurogène). On peut même observer un changement au niveau de la qualité tissulaire de ces structures causées par ce problème neuropathique !
