Épaule atypique et pathologies extrinsèques

Les problèmes d’épaule atypiques malheureusement existent, mais sont très rares. Ceux-ci sont souvent synonymes de ce qu’on appelle des ‘’red flags’’ de l’épaule.

La connaissance de ces pathologies est primordiale. Malheureusement, les ‘’red flags’’ (indicateur d’une pathologie possiblement grave) de l’épaule ne sont pas connus de tout le monde. II en résulte beaucoup de traitements de physiothérapie et de rendez-vous médicaux qui n’aboutissent pas. Certaines pathologies sont très rares et difficiles à diagnostiquer si nous ne sommes pas dûment formés.

Dans les pathologies atypiques, nous retrouvons :

•  Des problèmes cardiopulmonaires
•  Infections
• Cancer
•  Fractures (pathologiques, traumatique, stress etc.)
• Les luxations mal diagnostiquées

Il y a aussi les capsulites (épaule gelée) (voir section capsulite/épaule gelée) qui évoluent de façon atypique ou avec des douleurs très importantes. Certaines pathologies donnent des signes et symptômes très similaires voir identiques, mais quelques différences mineures changent drastiquement le diagnostic. Par exemple :

• Luxation non réduite se logeant sous la cavité glénoïde de l’omoplate.
•  Nécrose de la tête humérale
• Lésion de type Hill Sachs mal diagnostiquée et causant une nécrose localisée de la tête humérale de la partie en contact.
•  Des néoplasies (ostéosarcomes, tumeurs des tissus mous, mélanomes, pancoast).
• Traumatisme sévère avec fracture, luxation avec lésions tendineuses et tissulaires importantes ne pouvant être réparée.

Voir sections : Instabilité/ Luxation, Fractures, post-opératoire et Prothèse totale d’Épaule. En effet, beaucoup de pathologies ci-dessus auront comme traitement la mise en place d’une prothèse totale d’épaule.

Nous retrouvons aussi les pathologies suivantes :

Problème de compression neurologique ou atteinte neurologique :

• Parsonnage Turner (inflammation neurale causée par un virus)
• Compression des nerfs périphériques (subscapulaire, supra-claviculaire, axillaire, thoracique long, accessoire) causée par des néoplasies bégnines ou malignes, traumatiques ou chirurgicales.
• Thoracique Outlet Syndrome (Défilé thoracique)
• Problème de compression des nerf spinaux (rachis cervical) causée par une hernie discale etc.

Voir section : Problèmes de compressions neurales des nerfs périphériques de l’épaule.

Pathologie systémique, organique ou périphérique :

• Infections (arthrite septique post-opératoire, staphylocoque doré etc)
• Problèmes cardio-pulmonaires (infarctus, angine de poitrine, embolie pulmonaire, cancer des poumons)
• Amputation
• Maladie neurologique dégénérative (Sclérose latérale amyotrophie, sclérose en plaque etc)