Les professionnels

Je suis passionné par l’épaule et sa complexité ! On traite malheureusement trop souvent les symptômes de l’épaule et non son problème ! C’est là où je deviens plus efficace. L’épaule est probablement une des articulations les plus complexes du corps humain puisqu’elle implique souvent les problèmes cervicaux, les problèmes d’omoplate, les problèmes de la colonne thoracique et les problèmes nerveux. C’est ce qui en fait un vrai challenge ! Et J’aime les challenges ! Chaque patient est complètement différent avec son niveau de complexité. Aucun cas ne se ressemble et tout est individualisé !

J’ai aussi un grand intérêt pour la douleur, comprendre la douleur et la gestion des douleurs complexes. J’aime citer Hugo Stam, qui est un physiothérapeute et formateur spécialisé dans la douleur : « On a tendance à trop biologiser la douleur au lieu de la psychologiser ». Avec l’épaule, cela prend tout son sens, il ne faut surtout pas focusser sur une structure, toute les structures s’enchevêtrent et la cause réelle du problème peut-être bien différente de la structure lésée à L’IRM. En effet, beaucoup de lésions de la coiffe des rotateurs sont visibles à l’IRM, mais beaucoup d’entre elles sont asymptomatiques ! La fonction est plus importante que la structure pour l’épaule en physiothérapie !

Mon plus grand défi est d’optimiser les relations physiothérapeute/chirurgiens/médecins.  En effet, comme je dis à mes patients, on ne fait pas le métier. Ils se focalisent surtout sur les structures et interviennent en fonction de celles-ci. Pour ma part, je travaille sur une fonction, une unité et sur la douleur. Automatiquement, notre approche sera différente ! Je fais des consultations avec des chirurgiens et médecins pour mieux comprendre leur approche et mon but est de trouver un discourt cohérent et une compréhension entrecroisée pour la prise en charge des patients ! Entre entendre : « votre tendon est presque déchiré, c’est lui qui fait mal si on ne le répare pas vous allez souffrir toute votre vie » et « La fonction n’est pas si mal, vous pouvez utiliser votre épaule dans certains mouvements sans douleur et pour les autres, on entreprend une rééducation et les douleurs vont disparaître ! ». Croyez moi, les patients qui sont dans le premier cas de figure ont un haut taux de chirurgie parce que leurs croyances ont été modelées à l’effet structure = douleur ! Les autres dans le deuxième de cas de figure évoluent en principe très bien ! Il faut savoir qu’ après 50 ans, la qualité des tendons de la coiffe des rotateurs baisse et qu’il y a souvent des ruptures spontanées après 55 ans. Les gens n’ont majoritairement aucun symptôme !!! Malheureusement, je n’arrive pas à éviter la chirurgie à tous les patients, c’est même impossible. Si le patient réuni toutes les conditions pour une chirurgie, et que cette dernière présente plus de bénéfices que la physiothérapie sur le moyen et le long terme, je suis le premier à conseiller une chirurgie

Au cours des 5 dernières années ce qui m’a le plus surpris est la quantité de mauvaises prises en charge et de mauvais diagnostics au niveau de l’épaule pour les patients. De nombreux patients viennent me voir pour des douleurs à l’épaule qui sont présentes depuis plus de 6 mois, un an , 2 ans voire plus ! Finalement, le problème est souvent autre que l’épaule ! Malheureusement l’essentiel n’a pas été vu et c’est dommage pour le patient… ‘’Les meilleurs exemples sont les épaules raides ; trop souvent un diagnostic de capsulite ou épaule gelée est donné par un professionnel de la santé accompagné de traitements complètement inappropriés. J’ai développé depuis 2 ans une passion pour tout ce qui touche les épaules raides et la complexité qui en est liée. L’épaule gelée est vraiment une approche multidisciplinaire et multifactorielle, et l’important est de bien diagnostiquer l’origine de la raideur de l’épaule et de ne pas se précipiter sur un diagnostic de capsulite (épaule gelée).

Au plaisir de vous rencontrer et de tout faire pour vous aider.

• Email:  timothee.bernard@swiss-shoulder-clinic.ch